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双極性障害です。 20年以上この状態です。

質問

双極性障害です。
20年以上この状態です。
なかなか診断がつかず8年前に診断されました。
先生はいいのですが、薬が効く感覚がありません。
漢方の病院へ行ったり、アスリートのトレーナーに身体を開発してもらったりもしています。少しはいいです。でもなかなかまだよくなりません…
体調が悪いと本当につらくて、まわりに迷惑をかけてしまうのが本当にいやです。
なにも社会に貢献できていないこともいやです。
これからどうしたらいいのでしょうか…
絶望で、質問してしまいました。

回答

双極性障害って躁状態の時の被害が大きいから、明確な躁エピソードがあれば、ほぼ確定診断が行われると思うんですが。12年も診断が付かなかったのはなぜでしょうか?ずっと鬱状態で、8年前に初めて躁転したんでしょうか?

双極性障害の場合、鬱状態でも躁転した時の被害が大きいので、一般的に抗鬱剤は処方されません。ラミクタールやテグレトールなどの気分安定薬が処方されるはずです。シャープな抗鬱効果が望めるリフレックスやレメロンといったNaSSA系抗鬱薬に比べると、効果がはるかにマイルドですから、双極性障害の方は鬱状態の時は苦しむことになりやすいです。

しかし双極性障害では躁転すると、人生を破滅させたり、周囲に大迷惑をかけたりする可能性が高いです。

昔、友人の精神科医と双極性障害や統合失調症について、よっぴいて談義したことがあるんですが、彼は双極性障害については、①被害の大きさを考えると、やや鬱気味の低め安定を目指して誘導していくしかない、②完治はしない病気なので患者さんには病気と向き合ってもらう。寛解を目指す、③双極性障害でカウンセリング療法は敗北の歴史である。薬物療法しかない、④とは言え、強い薬を処方して、躁転と鬱転を短期間に繰り返すラピッドサイクラーになると、非常に厄介、治療が難しくなる、⑤双極性障害の自殺リスクは鬱病患者よりはるかに高い。自殺リスクがとても高い精神疾患である。危ないと本人ないし周囲が気が付いたら、迷わず精神科の病院に入院して適切な治療を受けるべきーーと言っていました。

僕は医者ではないので、この友人の精神科医の言葉を伝えることしかできませんが、とても厄介な病気です。参考にしてください。

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